Atto Notorio Testatore - Registro Nazionale del Testamento
Modulistica
DICHIARAZIONE
SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
(Art.
47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
Fiduciari
Il/la
sottoscritto/a
Nome............................................................Cognome............................................................
nato/a
a...................................................................................(..........)
Stato......................... il
........../........../.......................residente
a.................................................................(..........)
in
via
......................................................................................n..................
Sesso: M □
F □
codice
fiscale
.........................................................................................................................
documento
d’identità..................................................n.
...........................................................
rilasciato il
.........../........./............................da......................................................................
recapito
telefonico................./.........................Cellulare.................../........................................
indirizzo
e
mail.......................................................................@...............................................
Consapevole
delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e
falsità negli atti, richiamate dall’art.76 D.P.R.445 del
28/12/2000
DICHIARA
a)
di essere il fiduciario
del Signor/Sig.ra denominato/a
anche "testatore":
Nome............................................................Cognome............................................................
nato/a
a...................................................................................(..........)
Stato......................... il
........../........../.......................residente
a.................................................................(..........)
in
via
......................................................................................n..................
Sesso: M □
F □
codice
fiscale
.........................................................................................................................
documento
d’identità..................................................n.
...........................................................
rilasciato il
.........../........./............................da......................................................................
recapito
telefonico................./.........................Cellulare.................../........................................
indirizzo
e
mail.......................................................................@..............................................,
soggetto
iscritto nel "Registro
Nazionale del Testamento", il
quale ha consegnato in custodia a Creativity s.r.l. il proprio
Testamento Biologico (DAT) e/o Testamento Olografo nella Busta
"Testamento
OLOGRAFO ORIGINALE" e/o "Testamento BIOLOGICO ORIGINALE".
b)
di comunicare a Creativity s.r.l., come per legge,
l'eventuale
decesso del su citato testatore a
mezzo raccomandata a.r., o
tramite PEC all'indirizzo:
pec@pec.registronazionaledeltestamento.com,
allegando
copia dell' estratto
di morte
ed indicando il Notaio di fiducia a cui far pervenire le
summenzionate Buste.
c)
di richiedere, entro 90 giorni la cancellazione dal registro stesso;
e ritirare la Busta "Testamento
BIOLOGICO ORIGINALE"
in custodia da Creativity s.r.l.
Luogo…......………………………….
data…..…/….../...…...…
Dichiaro,
altresì, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui
all'art. 13 del D.Lgs. 196/2003 che i dati personali raccolti saranno
trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito
del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
Il
Dichiarante ……………………...………………………..