Atto Notorio Fiduciari - Registro Nazionale del Testamento
Modulistica
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
(Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
Fiduciari
Il/la sottoscritto/a
Nome............................................................Cognome............................................................
nato/a a...................................................................................(..........) Stato......................... il ........../........../.......................residente a.................................................................(..........)
in via ......................................................................................n.................. Sesso: M □ F □
codice fiscale .........................................................................................................................
documento d’identità..................................................n. ........................................................... rilasciato il .........../........./............................da......................................................................
recapito telefonico................./.........................Cellulare.................../........................................
indirizzo e mail.......................................................................@...............................................
Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art.76 D.P.R.445 del 28/12/2000
DICHIARA
a) di essere il fiduciario del Signor/Sig.ra denominato/a anche "testatore":
Nome............................................................Cognome............................................................
nato/a a...................................................................................(..........) Stato......................... il ........../........../.......................residente a.................................................................(..........)
in via ......................................................................................n.................. Sesso: M □ F □
codice fiscale .........................................................................................................................
documento d’identità..................................................n. ........................................................... rilasciato il .........../........./............................da......................................................................
recapito telefonico................./.........................Cellulare.................../........................................
indirizzo e mail.......................................................................@..............................................,
soggetto iscritto nel "Registro Nazionale del Testamento", il quale ha consegnato in custodia a Creativity s.r.l. il proprio Testamento Biologico (DAT) e/o Testamento Olografo nella Busta "Testamento OLOGRAFO ORIGINALE" e/o "Testamento BIOLOGICO ORIGINALE".
b) di comunicare a Creativity s.r.l., come per legge, l'eventuale decesso del su citato testatore a mezzo raccomandata a.r., o tramite PEC all'indirizzo: pec@pec.registronazionaledeltestamento.com, allegando copia dell' estratto di morte ed indicando il Notaio di fiducia a cui far pervenire le summenzionate Buste.
c) di richiedere, entro 90 giorni la cancellazione dal registro stesso; e ritirare la Busta "Testamento BIOLOGICO ORIGINALE" in custodia da Creativity s.r.l.
Luogo…......…………………………. data…..…/….../...…...…
Dichiaro, altresì, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 13 del D.Lgs. 196/2003 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
Il Dichiarante ……………………...………………………..